아니사키스(anisakis)는 해산물에 기생하는 기생충입니다. 길이가 2~3㎝ 정도 반투명의 실과 같은 형태를 띠고 있습니다. 움직이기 때문에 잘 관찰하면 맨눈으로도 발견할 수 있습니다. 고래회충을 먹으면 복통이나 구토, 심하면 쇼크까지 일어나므로 매우 주의하셔야 합니다.
아니사키스증이란?
아니사키스증이란 고등어, 오징어, 가다랑어, 연어 등의 해산물에 기생하는 기생충이 사람의 위에 들어가 갑자기 복통, 메스꺼움, 구토 등을 일으키는 것을 말합니다. 고래회충은 인간을 숙주로 만들 수 없기 때문에, 인간의 체내에 들어가면 길어도 1주일 안으로 사멸하지만 두드러기나 알레르기를 일으키고 심하면 장폐색, 아나필락시 쇼크까지 일으킬 수도 있습니다. 충체가 감염되는 부위에 따라 발병까지의 시간이나 증상이 다를 수 있습니다.
(1) 위 아니사키스증
위 아니사키스증은 기생충이 입에서 체내로 들어가 위장을 찌르면서 발생합니다. 경구 감염 후 3~4시간 후에 상복부 통증, 메스꺼움, 구토 등의 증상이 나타납니다. 이러한 증상은 위벽을 고래회충이 찔러서 느껴지는 직접적인 통증이 아니라 기생충에 대한 알레르기 반응입니다. 확실한 치료법은 고래회충을 제거하는 것밖에 없습니다. 신속하게 병원에 방문해 위내시경을 받도록 합니다. 그러나 신기하게도 식사를 동일하게 해도 무증상인 사람도 존재합니다.
증상 정리
- 심한 위 통증
- 격렬한 메스꺼움과 구토
- 복부를 강하게 찌르는 느낌
- 이러한 증상이 신선한 해산물을 섭취하고 몇 시간 후에 나타나면 주의할 것
(2) 장 아니사키스증
고래회충이 입에서 체내로 들어가 장의 점막에 붙어서 발병합니다. 신선한 해산물을 먹고 몇십 시간~며칠 후에 강한 하복부 복통, 메스꺼움과 구토, 발열 등의 증상이 나타납니다. 드물게 장폐색이나 장천공을 일으키는 경우도 있어, 그런 경우는 입원에서의 치료가 필요합니다.
(3) 소화기외 아니사키스증
위의 두 경우와 비교하면 꽤 드문 편입니다. 감염된 회충이 소화기를 뚫고 나와 복부에 기생해 버린 것입니다. 기생 부위에 따라 발생하는 증상이 다릅니다.
(4) 아니사키스 알레르기
회충에 대한 알레르기 반응입니다. 감염 후 두드러기, 혈압 저하, 호흡 부전, 의식 소실 등의 증상도 함께 나타날 수 있습니다. 등푸른생선 알레르기를 갖고 있다고 생각했던 환자가 검사해 보니 고래회충 알레르기인 경우도 적지 않습니다. 알레르기 중에서도 가장 심각한 형태가 아나필락시스 쇼크입니다. 국내 아나필락시스 쇼크의 원인 또 다른 빈도에서는 고래회충이 음식, 약물에 이어 3위를 차지하며 절대 드물지 않습니다.
기생하기 쉬운 해산물
모든 해산물에서 일어날 수 있지만, 특히 발병 확률이 높은 것은 아래와 같습니다.
- 고등어
- 오징어
- 연어
- 정어리
검사방법
(1) 내시경 검사
아니사키스증이 의심되는 경우, 신속하게 위내시경 검사를 하여 위점막에 잠입한 고래회충의 몸체를 찾아 그 자리에서 집게를 이용해 제거합니다. 필요하면 복부 초음파 검사나 대장 내시경 검사로 확인합니다. 다만 내시경 검사를 하려면 최소한 식후 6~8시간 정도 지나야 할 수 있습니다. 그렇지 않으면 위 내의 음식물 찌꺼기가 남아있어 회충을 발견하여 제거할 수 없습니다. 증상이 느껴진다면 식사하지 않고 병원을 내원하도록 합니다.
(2) 혈청 항체 검사
혈액을 채취하여 항체를 검사하는 방법입니다. 장이나 소화기외 부위에 발병했을 때 주로 실시합니다.
(3) 복부 초음파 검사
소장에 기생하고 있을 가능성이 있다고 판단했을 경우, 소장 벽을 확인하기 위해서 복부 초음파 검사를 실시합니다.
치료 방법
(1) 위 아니사키스증: 위내시경으로 회충을 확인할 수 있으면 내시경 끝에서 집게를 꺼내 그 자리에서 제거할 수 있습니다. 제거하자마자 통증이 거짓말처럼 신속하게 사라집니다.
(2) 아니사키스 알레르기: 경증의 경우에는 항히스타민제 등 항알레르기제를 투여합니다. 증상이 심하면 스테로이드를 사용하기도 합니다.
(3) 장 아니사키스증: 발생 빈도는 1% 미만으로 되어 있어 꽤 드문 질환입니다. 항알레르기제나 증상에 맞는 내복약으로 고통을 완화합니다.
(4) 소화기외 아니사키스증: 매우 드문 경우이지만 심한 복통이 있기 때문에, 신속하게 검사를 받아 기생하는 부위에 맞는 적절한 치료를 받아야 합니다. 개인병원에서는 진단하거나 치료하기 어려울 수 있으므로 상급 의료기관으로 가야 할 수 있습니다.
예방 방법
아니사키스는 70℃ 이상에서 가열하거나 60℃ 이상에서 1분 이상 가열하는 것만으로도 사멸합니다. 가열하는 경우에는 반드시 재료의 중심까지 익도록 제대로 가열해야 합니다. 또, 냉동한 것의 경우는 -20℃ 이하에서 24시간 이상 보존하면 사멸하므로, 냉동한 것을 해동한 회 등은 안전합니다.
또, 고래회충은 눈에 보이는 크기(약 15mm)이기 그 때문에 요리하거나 먹을 때에 주의를 기울이시는 것이 중요합니다. 물고기의 내장에 기생하고 있던 회충은 그 물고기가 포획된 직후부터 근육으로 이동하는 습성이 있습니다. 따라서 생선회용은 신선할 때 내장을 제거하는 것으로 예방할 가능성이 높아집니다. 알레르기가 있는 경우엔 사멸한 회충으로도 알레르기 증상이 나오기 때문에, 아예 기생할 가능성이 있는 해산물 자체를 드시지 않는 것이 안전합니다.
